「植牙」，對這個詞最一般的印象就是「貴」，然而，僅僅只是貴嗎？為何價高你是否有仔細研究過？透過本文，揚洋的醫師為你娓娓道來「植牙的硬道理」。

牙科，絕對是精密醫學與科學的集合體

牙科在醫學中雖對應處理的部位較小範圍，集中於口腔周遭組織，由鼻竇、下顎與兩頰之間的立體空間中。或許你有聽過國際間對「dentist」的釋意：

dentist = doctor + engineer + artist

是的，牙醫科學絕非僅止於一門醫學、科學，它還包括設備器械的妥善操作與改良、關注外觀美學的藝術家等，此外，植牙前更需經過精密的計算而形成最合適的治療計畫。那你知道牙醫師對你的口腔狀況需要看出哪些判斷重點嗎？以下羅列出部分重要口腔指標：

• 年齡、性別、生活習慣
• 現存牙齒狀態、缺牙時間
• 牙周情況、牙周病狀解決方案
• 上顎鼻竇、下顎神經所在位置
• 缺牙處骨脊高度與寬度
• 應植牙處最佳方位、深度
• 適用植體型態、尺寸

上述如此多的植牙評斷指標均須由小小的口內取得，可見牙醫師的專業之處。然而，其中許多指標並無法透過肉眼取得，因此牙醫師需要數位科技的輔助，以先進技術來解決無法視清之難處，並增加診療的精密度。（關於數位科技在牙科的應用，可能日後另開一文談起）

植牙手術的關鍵小螺絲—植體

植體，可能各位有聽說過這個名詞。植體可說是植牙手術裡最重要的一環，植體（fixture）為植牙的「植」入物，作為侵入性金屬（螺絲）製品，其型態設計、先進製成與品管都成為手術成功與否的，接下來一一概括討論之。

植體設計密碼：型態

圖片來源：International Journal of Implant Dentistry volume 6, Article number: 84 (2020)

世界上有非常多的植體製造商、各出產數個植體品牌，在此概括將植體分為以下 4 種型態說明，如圖所示（很多公司為方便符合客戶習慣，通常會出產其中至少兩種型態植體）：

• 直筒型
• 圓錐型
• 錐型
• 綜合型

直筒型與圓錐型被稱道的優勢在於「因底部非尖銳形，因此不會有戳破鼻竇或貫穿神經之風險」。但是，其實在手術中，危險性是差不多的。怎麼說？其實術前判讀的精確度與醫師的技術與手的穩定度才是最為關鍵的因素，只要能確保鑽到位，型態差異又有何妨呢？

錐形植體據學者指稱，具有降低骨頭應力（撐開力道），避免傷害更多骨頭，導致骨流失等好處，此外，因其倒三角形狀於植入時會更輕鬆穿過骨頭。

植體設計密碼：螺紋

既然植體呈螺絲形狀，螺紋的設計肯定也是著墨重點。螺紋的特色、特徵可簡單的列於下方：

• 寬（長） VS. 窄（短）螺紋
• 每層螺紋間距
• 螺紋橫、斜走向
• 切削面

這部分逐漸漸趨專業，簡單就幾個設計好處告訴大家。

寬螺紋的設計相對於窄螺紋經研究指出更有其「抓地力」（深嵌入骨頭內）、「切削力」，能增加植體的穩定度，換言之，就是能增加植牙的成功率。而螺紋間距、橫直走向成為各家廠牌設計特色，互有優勢，但主要一樣都是強化所謂的抓地力，讓植體於骨頭內更穩定，畢竟，植體上還有假牙，必須具備穩定與承重等特性。最後，切削面，顧名思義是用來切削使用。大家應該都看過有些螺絲上會有「平」的一面，主要功能為加強植入時切削骨頭的能力，讓醫師更輕鬆完成植入動作，且能帶出骨屑，避免積累於下方造成骨頭過熱壞死。

植體設計密碼：表面處理

市場上有各式植體表面處理產品，簡單來說，其實就是以下 3 種處理方式：

• 平滑處理
• 粗糙處理
• 覆蓋層處理

植體表面經過特殊處理，高雄醫學大學曾有一篇研究針對表面處理與骨細胞之影響，各廠牌皆研發獨特技術以增進骨細胞與表面的結合，更能緊緊抓住植體，增加穩定度、耐久使用度。當然，各廠商有其堅持與說法，然而，越來越多廠商皆有進行表面處理的改良，相信這工法絕對有助於植體的長久使用。

植牙，多聽醫師說準沒錯

如通篇文章所述，植牙確實是一門專業的醫學與科學集合體，植體的設計與選擇更是一場精確的研究較量。各位患者務必聽從牙醫師的專業建議與分析，求得最佳的缺牙、無牙解決方案，而不是上網 Google 搜尋一大堆資料來跟醫師爭執唷！植牙並非每人都能適用，同樣，牙橋也不是每人都適合，因此，讓牙醫師跟你分析你最適合的療程，客製化當道的時代，當然牙齒也需量身定做對吧？透過數位科技的日新月異，手術變得更精確，相信自己、相信醫師、相信科技，完美牙齒即將獲取！

更多植牙觀念，亦可參考高醫醫訊周主任文章。